FISIOLOGIA DE VUELO
5° DIPLOMADO DE AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DE CUIDADOS
CRÍTICOS
Jaime J.
Charfen, BS, NR-P, CCEMT-P, FP-C
Director de PIDEME y coordinador del
curso
ALUMNO: Gustavo Limón
Sánchez
10 Noviembre 2018
Ensayo de
Fisiología de Vuelo
Siempre hemos envidiado las alas de los pájaros.
Desde los ángeles a los superhéroes, los híbridos ave-humano han sido elementos
habituales de los mitos, las leyendas y las artes. En el siglo IX, el célebre
inventor andalusí Abbás ibn Firnás construyó un par de alas con madera y seda,
se las colocó a la espalda, se cubrió el resto del cuerpo de plumas, y saltó
desde un promontorio. Evitó el destino de su precursor Ícaro, pero un testigo
relató que “al posarse… se lastimó mucho la espalda”. Leonardo da Vinci esbozó
cientos de planos de máquinas voladoras con alas movidas por humanos, a las que
llamó ornitópteros. La capa dentada de Batman se cierne sobre la cultura
popular. Birdman ganó el Oscar a la mejor película en 2015. “Red Bull te
da alas”, prometen los anuncios de esa bebida energética.
Poore consideraba su
artículo un experimento mental, y lo concluía con una admonición: “Los humanos
deberían seguir siendo humanos, mantenerse en el suelo reflexionando y
estudiando las complejidades del vuelo, y dejar que las aves sean aves y los
ángeles sean ángeles”.
No todo el mundo comparte
su cautela. El cuerpo humano esta hecho para adaptarse a su medio ambiente,
hasta ciertos límites, y bajo ciertas circunstancias, el hombre puede descender
hasta cierta profundidad, y ascender a cierta altura, sin ninguna ayuda, y
usando la tecnología puede alargar esas fronteras, pero no deja de ser una
agresión a nuestro organismo.
Por lo que describiremos
a continuación estas fronteras y la repercusión en nuestro organismo.
Nos enfocaremos al ascender o volar, habrá oportunidad de en
otro ocasión hablar del descenso en el mar.
- Ambiente
Aéreo
El ser humano
es reconocido como uno de los agentes que más influye en el cambio climático en
el planeta; el resultado de sus actividades e interacción con el medio ambiente
provoca un impacto que es más significativo que el de cualquier otra especie
que lo haya habitado, y se ha llegado a una situación en la que parece difícil
poder revertir esta tendencia.
Entre las principales causas del Calentamiento Global, se encuentran
entre las más relevantes: el excesivo aumento de las emisiones de GEI y la tala
indiscriminada de bosques (deforestación); en este contexto, reducir dichas
emisiones constituye una de las medidas de mitigación más importantes.
Los inicios de la aviación datan de los albores del 1900, con la
actividad aérea de los hermanos Orville y Wilbur Wright, aunque no fue sino
hasta después de la Primera Guerra Mundial (1914 - 1918) que el medio aéreo
adquirió relevancia, dando inicio a una nueva y revolucionaría vía de
comunicación. Por su parte, los adelantos tecnológicos desarrollados durante la
Segunda Guerra Mundial (1938 - 1945), dieron un notable impulso a la industria
aeronáutica.
En la década del ´60, en los organismos vinculados a la aviación civil,
se inició una labor de concientización a nivel internacional que culminó en
abril de 1971 con la creación del Comité
sobre Ruido de las Aeronaves
(Committee on Aircraft Noise – CAN), de la OACI, el cual tuvo entre uno de sus principales
logros la adopción de las normas y métodos recomendados en relación a la
mitigación del ruido producido por las aeronaves.
Tiempo después, como resultado de la evolución del estudio de impacto
medioambiental de la actividad aeronáutica, se creó el Comité sobre las Emisiones de los Motores de
las Aeronaves (Committee on Aircraft Engine Emissions – CAEE), de la OACI, cuyo trabajo
tuvo como resultado modificaciones significativas a uno de los 19 Anexos al
Convenio de Chicago, el Anexo 16, el cual pasó a denominarse “Protección del
Medio Ambiente”, y al que se le incorporó el Volumen II: Emisiones de los
Motores de las Aeronaves.
Promediando los ´80, el CAN y
el CAEE se unieron para
conformar el “Comité sobre la
Protección del Medio Ambiente y la Aviación” (Committee on Aviation
Environmental Protection – CAEP),
el cual hasta la actualidad asesora al
Consejo de la OACI acerca de la protección medioambiental y la calidad del
aire en relación a la actividad aérea, a fin de mitigar los factores que
contribuyen al Calentamiento Global
- Fisiología de vuelo
Condiciones médicas afectadas por
los cambios de presión atmosférica (altitud)
·
Fuerzas experimentadas durante el vuelo (impacto
en la fisiología del paciente)
·
Afectación de ambas en la tripulación
No solo reconocer los efectos adversos
de la altitud Como debe prevenirlos
·
Barométricos
·
Fuerzas
·
Ilusiones visuales
·
Desorientación espacial
- La atmósfera
Atmósfera terrestre
La altura de la atmósfera de la Tierra alcanza los
10 000 km, aunque más de la mitad de su masa se concentra en los
primeros 6 km y el 75 % en los primeros 11 km de altura desde la
superficie planetaria. La masa de la atmósfera es de 5,1 x 1018 kg.
La atmósfera terrestre
protege la vida de la Tierra, absorbiendo en la capa de ozono parte de la radiación
solar ultravioleta, y reduciendo las diferencias de temperatura entre el día y
la noche, y actuando como escudo protector contra los meteoritos.
La composición de la atmósfera
Los distintos colores se deben a la dispersión de
la luz producida por la atmósfera.
Casi la totalidad del aire
(un 95 %) se encuentra a menos de 30 km de altura, encontrándose más
del 75 % en la tropósfera. El aire forma en la troposfera una mezcla de
gases bastante homogénea, hasta el punto de que su comportamiento es el
equivalente al que tendría si estuviera compuesto por un solo gas.
·
Nitrógeno:
constituye el 78 % del volumen del aire. Está formado por moléculas que
tienen dos átomos de nitrógeno, de manera que su fórmula es N2. Es
un gas inerte, es decir, que no suele reaccionar con otras sustancias.
·
Oxígeno:
representa el 21 % del volumen del aire. Está formado por moléculas de dos
átomos de oxígeno y su fórmula es O2. Es un gas muy reactivo y la
mayoría de los seres vivos lo necesita para vivir.
·
Argón:
contribuye en 0,9 % al volumen del aire. Es un gas noble que no reacciona
con ninguna sustancia.
·
Dióxido
de carbono: está constituido por moléculas de un átomo de carbono y dos átomos
de oxígeno, de modo que su fórmula es CO2. Representa el 0,03 %
del volumen del aire y participa en procesos biológicos y climatológicos muy
importantes. Las plantas lo necesitan para realizar la fotosíntesis, y es el
residuo de la respiración y de las reacciones de combustión que se dan por
ejemplo en un incendio forestal o en el motor de un auto. Este gas ayuda a
retener mayormente el calor proveniente de radiación terrestre y atmosférica,
por lo que es el principal causante del efecto invernadero.
·
Ozono:
es un gas minoritario que se encuentra en la estratosfera. Su fórmula es O3,
pues sus moléculas tienen tres átomos de oxígeno. Es de gran importancia para
la vida en nuestro planeta, ya que su producción a partir del oxígeno
atmosférico absorbe la mayor parte de los rayos ultravioleta procedentes del
Sol.
·
Vapor
de agua: se encuentra en cantidad muy variable y participa en la formación de nubes
o la niebla. Es uno de los gases causantes del efecto invernadero.
·
Partículas
sólidas y líquidas: en el aire se encuentran muchas partículas sólidas en suspensión,
como por ejemplo, el polvo que levanta el viento o el polen. Estos materiales
tienen una distribución muy variable, dependiendo de los vientos y de la
actividad humana. Entre los líquidos, la sustancia más importante es el agua en
suspensión que se encuentra en las nubes.
Composición química
|
|
Nitrógeno
|
78.08% (N2)1
|
Oxígeno
|
20.95% (O2)
|
Argón
|
0.93 % v/v
|
CO2
|
400 ppmv
|
Neón
|
18.2 ppmv
|
Hidrógeno
|
5.5 ppmv
|
Helio
|
5.24 ppmv
|
Metano
|
1.72 ppmv
|
Kriptón
|
1 ppmv
|
Óxido nitroso
|
0.31 ppmv
|
Xenón
|
0.08 ppmv
|
CO
|
0.05 ppmv
|
Ozono
|
0.03 – 0.02 ppmv (variable)
|
CFC
|
0.3-0.2 ppbv (variable)
|
Vapor de agua
|
1 % (variable)
No computable para
el aire seco
|
Capas de la atmósfera de la Tierra
Troposfera Esta situada a unos 10 o 12 km de la superficie
terrestre. Es la capa en la que se producen los movimientos horizontales y
verticales del aire que son provocados por los vientos y otros fenómenos atmosféricos
como las nubes, lluvias, cambios de temperatura
Estratosfera
Es la capa que se encuentra entre los 10 km y
los 50 km de altura. Los gases se encuentran separados formando capas o
estratos de acuerdo a su peso. Una de ellas es la capa de ozono que protege a
la Tierra del exceso de rayos ultravioleta provenientes del Sol. Las cantidades
de oxígeno y dióxido de carbono son casi nulas y aumenta la proporción de hidrógeno.
Actúa como regulador de la temperatura, siendo en su parte inferior cercana a
los –60 °C y aumentando con la altura hasta los 10 o 17 °C. Su límite
superior es la estratopausa.
Mesosfera
En esta capa la temperatura disminuye hasta los
–70 °C conforme aumenta su altitud. Se extiende desde la estratopausa
(zona de contacto entre la estratosfera y la mesosfera) hasta una altura de
unos 80 km, donde la temperatura vuelve a descender hasta unos –80 °C
o –90 °C. Su límite superior es la mesopausa.
Termosfera o Ionosfera
Es la capa que se encuentra entre los 90 y los 400
kilómetros de altura. En ella existen capas formadas por átomos cargados
eléctricamente, llamados iones. Al ser una capa conductora de electricidad es
la que posibilita las transmisiones de radio y televisión por su propiedad de
reflejar las ondas electromagnéticas. El gas predominante es el nitrógeno. Allí
se produce la destrucción de los meteoritos que llegan a la Tierra. Su
temperatura aumenta desde los –76 °C hasta llegar a 1500 °C. Su límite
superior es la termopausa o ionopausa.
Exosfera
Es la capa en la que los gases poco a poco se
dispersan hasta que la composición es similar a la del espacio exterior. Es la
última capa de la atmósfera, se localiza por encima de la termosfera,
aproximadamente a unos 580 km de altitud, en contacto con el espacio exterior,
donde existe prácticamente el vacío. Es la región atmosférica más distante de
la superficie terrestre. En esta capa la temperatura no varía y el aire pierde
sus cualidades.
Su límite con el espacio
llega en promedio a los 10 000 km, por lo que la exosfera está
contenida en la magnetosfera (500-60 000 km), que representa el campo
magnético de la Tierra. En esa región, hay un alto contenido de polvo cósmico
que cae sobre la Tierra y que hace aumentar su peso en unas 20 000
toneladas. Es la zona de tránsito entre la atmósfera terrestre y el espacio
interplanetario y en ella se localizan los satélites artificiales de órbita
polar. En la exosfera, el concepto popular de temperatura desaparece, ya que la
densidad del aire es casi despreciable; además contiene un flujo o bien llamado
plasma, que es el que desde el exterior se le ve como los Cinturones de Van
Allen. Aquí es el único lugar donde los gases pueden escapar ya que la
influencia de la fuerza de la gravedad no es tan grande.
En ella la ionización de las
moléculas determina que la atracción del campo magnético terrestre sea mayor
que la del gravitatorio (de ahí que también se la denomina magnetosfera). Por
lo tanto, las moléculas de los gases más ligeros poseen una velocidad media que
les permite escapar hacia el espacio interplanetario sin que la fuerza
gravitatoria de la Tierra sea suficiente para retenerlas. Los gases que así se
difunden en el vacío representan una pequeñísima parte de la atmósfera
terrestre.
Los principales gases dentro de la exosfera son
los gases más ligeros:
·
Hidrógeno
·
Helio
·
Dióxido
de carbono
·
Oxígeno
atómico
- Leyes
de los gases
Tomado de Quimicas.net (2018). El siguiente cuadro
en donde se resumen las leyes de los gases, así como su explicación, siendo más
didáctico al ejemplificar
LEY
|
DESCRIPCION
|
FÓRMULA
|
||||||||||||
Ley de
Avogadro |
Descubrimientos de
Avogadro en 1811
Por lo tanto: V1
/ n1 = V2 / n2
Lo cual tiene como consecuencia que:
|
|
||||||||||||
Ley de
Boyle
|
Boyle descubrió en 1662:
Por lo tanto: P1
· V1 = P2 · V2
Lo cual tiene como
consecuencia que:
Nota: también se le llama Ley de Boyle-Mariotte ya que este último la descubrió de forma independiente en 1676. |
P1 · V1
= P2 · V2
|
||||||||||||
Ley de
Charles
|
Charles descubrió en 1787:
Por lo tanto: V1
/ T1 = V2 / T2
Lo cual tiene como
consecuencia que:
Nota: también se
le llama Ley de Charles y Gay-Lussac por un trabajo publicado por este último
en 1803.
|
V1 / T1
= V2 / T2
|
||||||||||||
Ley de Gay -
Lussac
|
Gay-Lussac descubrió en 1802:
Por lo tanto: P1
/ T1 = P2 / T2
Lo cual tiene como
consecuencia que:
|
|
||||||||||||
Ley de los
Gases Ideales
|
Los gases ideales poseen las siguientes propiedades:
Para estos gases ideales
se cumple la siguiente ley:
P · V = n ·
R · T
Donde n son los
moles del gas y R la constante universal de los gases ideales.
|
|
||||||||||||
Ley
General
|
La Ley General de los Gases
consiste en la unión de las siguientes leyes:
Todas ellas se condensan
en la siguiente fórmula:
P1·V1
/ T1 = P2·V2 / T2
|
P1·V1
/ T1 = P2·V2 / T2
|
||||||||||||
Ley de
Graham
|
Graham descubrió en 1829:
v1 / v2
= (M2 / M1)-1/2
dónde:
|
v1 / v2
= (M2/M1)-1/2
|
||||||||||||
Ley de
Dalton
|
Dalton descubrió en 1801:
A la presión que ejerce
cada gas de la mezcla se denomina Presión Parcial. Por lo tanto esta ley se
puede expresar como:
PTotal = p1+p2+...+pn
Donde p1,
p2, ..., pn son las presiones parciales
de cada uno de los gases de la mezcla.
|
PTotal = p1+p2+...+pn
|
||||||||||||
Ley de
Henry
|
Henry descubrió en 1803:
Esta ley se resume en la
siguiente ecuación:
p = kH
· c
Donde:
|
p = kH
· c
|
- Hipoxia
La hipoxia es una afección en la que el oxígeno
insuficiente hace que las células y los
tejidos que componen el cuerpo no alcancen suficiente oxígeno. Esto
puede suceder aunque su flujo sanguíneo sea normal. Puede llevar a muchas
complicaciones graves, algunas veces potencialmente mortales
Los tejidos de los pulmones
extraen oxígeno del aire inhalado y lo transmiten a la sangre, que contiene
hemoglobina, una proteína que aglutina oxígeno. Es necesario que el oxígeno se
combine con la hemoglobina para poder viajar a través de la sangre a diferentes
tejidos.
La hipoxia se manifiesta
como los niveles no óptimos de oxígeno a nivel del tejido. El proceso de
generación de energía en las células se inhibe debido a la disminución de la
disponibilidad de oxígeno. Causa estrés celular y una amplia variedad de
complicaciones.
Clasificación tipos de hipoxia
Dependiendo del mecanismo de ocurrencia, la
hipoxia es predominantemente de cuatro tipos.
·
Hipoxia
cerebral – Se presenta cuando el cerebro no recibe suficiente
oxígeno
·
Hipoxia Hipóxica o hipoxia generalizada – Se presenta principalmente debido a la disminución
de la presión del oxígeno en los vasos sanguíneos, que transportan la sangre
oxigenada. El defecto generalmente se encuentra a nivel de los pulmones.
·
Hipoxia anémica – En este tipo de hipoxia, los pulmones están
funcionando bien, pero la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre se
reduce debido a una menor hemoglobina en el cuerpo como en el caso de la
anemia. Baja capacidad de transporte de oxígeno de los resultados sanguíneos en
la hipoxia anémica
·
Hipoxia estancada – Ocurre debido a la reducción del flujo
sanguíneo a los tejidos, lo que implica que a pesar de la presión parcial
normal de oxígeno y hemoglobina, no se está suministrando suficiente cantidad
de oxígeno a los tejidos. También se le llama hipoxia isquémica.
·
Hipoxia histotóxica – Este tipo de hipoxia se manifiesta debido a la
capacidad disminuida de los tejidos para utilizar el oxígeno porque han sido
envenenados. Debe tenerse en cuenta que esto no está a la par con la definición
estándar de hipoxia, que define claramente la hipoxia como la condición de un
suministro inadecuado de oxígeno a nivel tisular. Por lo tanto, en sentido
estricto, no es una hipoxia verdadera y sólo se manifiesta en casos de
intoxicación.
·
Hipoxia
neonatal – es una deficiencia de oxígeno en los tejidos de los recién
nacidos.
·
Hipoxia tisular Cuando la hipoxia afecta a un órgano específico o área del cuerpo se le conoce como
Hipoxia tisular.
Causas de la hipoxia hipóxica
·
Baja
presión de oxígeno en el aire que respiramos a mayor altitud. Es muy común en montañeros
y se conoce como mal de altura. Respirar en un espacio cerrado también induce
la hipoxia en los mineros.
·
Respirar
una mezcla de gases artificiales con baja presión parcial de oxígeno también
induce a la hipoxia hipóxica como en el caso de los submarinistas de aguas
profundas o submarinistas.
·
Parálisis
de los músculos respiratorios como en la poliomielitis, enfermedades de las
neuronas motoras.
·
Daño
a los centros respiratorios del cerebro debido a tumores cerebrales o al
consumo de drogas tóxicas como cocaína y heroína.
·
Las
enfermedades respiratorias o pulmonares como asma, enfisema, bronquitis crónica
y bronquiectasia causan una obstrucción en el paso respiratorio y conducen a
una presión parcial baja de oxígeno en los vasos sanguíneos, lo que eventualmente
causa hipoxia.
·
Edema
pulmonar y fibrosis pulmonar
Causas de la hipoxia anémica
·
Pérdida
excesiva de sangre interna en forma de hemorragia de cualquier órgano
·
Pérdida
excesiva de sangre externa en accidentes, procedimientos quirúrgicos o parto de
niños
·
Anemia
de todo tipo
·
Intoxicación
por monóxido de carbono
Causas de hipoxia estancada
·
Insuficiencia
cardíaca congestiva: la sangre bombeada por corazón por minuto se reduce, lo
que a su vez lleva a una disminución del flujo sanguíneo a los tejidos y por lo
tanto causa hipoxia estancada.
·
Defectos
cardíacos congénitos en niños tales como comunicación interventricular,
comunicación interauricular, tetralogía de Fallot.
·
La
hipoxia estancada localizada es causada por el estancamiento de la irrigación sanguínea
en cualquier área del cuerpo, como en el caso de la enfermedad de Raynaud o la
enfermedad de Buerger, donde se restringe la irrigación sanguínea a las
extremidades.
Causas de la hipoxia histotóxica
·
Intoxicación
por cianuro
·
Intoxicación
por sulfuro
·
Esta
afección también se agrava por el uso de alcohol, fumar tabaco y el uso
excesivo de narcóticos.
Los síntomas y signos de la hipoxia dependen de la
gravedad de la afección, el ritmo al cual la afección está progresando y de la
capacidad del cuerpo para compensar el déficit de oxígeno.
Los síntomas y signos comunes son:
Hipoxia crónica:
·
Cianosis:
Es la decoloración azulada de la piel y las membranas mucosas. Se ve en las
uñas, los lóbulos de las orejas y la lengua.
·
Taquicardia:
Es el aumento en la frecuencia cardíaca y ocurre debido al mecanismo
compensatorio iniciado por el corazón para bombear más sangre a los tejidos
hambrientos de oxígeno.
·
Taquipnea:
Un aumento en la frecuencia respiratoria por minuto se conoce como taquipnea.
·
Dificultad
respiratoria o disnea: Se presenta después del esfuerzo físico y el ejercicio.
En casos severos, la dificultad para respirar puede ocurrir incluso en reposo,
lo cual requiere una consulta de emergencia con un médico.
·
Fatiga
o cansancio
·
Palpitaciones
y desarrollo de un ritmo cardíaco anormal en casos graves
Hipoxia fulminante: Es una hipoxia severa, que se desarrolla
rápidamente en segundos. Podría ocurrir en los casos de pérdida accidental de
presión de cabina en una aeronave de más de 20.000 pies sin oxígeno
suplementario. Conduce a la inconsciencia en 15 a 20 segundos y la muerte
cerebral puede suceder en 4 a 5 minutos.
Hipoxia aguda: los síntomas de la hipoxia aguda incluyen:
·
Falta
de coordinación
·
Lentitud
de los reflejos
·
Desvanecimiento
del habla
·
Inconsciencia
·
El
coma y la muerte podrían ocurrir en minutos u horas si los mecanismos
compensatorios del cuerpo son insuficientes.
Es una afección crónica, por lo que puedes
experimentar cualquiera de estos síntomas de manera continua o intermitente. Si experimentas cualquiera de
estos síntomas, se considera una emergencia médica. Debes llamar al 911 o
acudir a la sala de emergencias si experimentas un cambio o si estos síntomas
empeoran, especialmente si están
asociados con dolor torácico, fiebre, fatiga o confusión.
Complicaciones de la hipoxia
La hipoxia es una condición seria y debe ser
tomada en consideración. Los casos ignorados de hipoxia pueden llevar a efectos
adversos graves y permanentes sobre la salud o incluso causar la muerte. Las
diversas complicaciones abarcan.
·
Daño
cerebral y parálisis
·
Muerte
de tejidos corporales que llevan a la gangrena y
·
Paro
cardíaco
·
Anoxia
Diagnostica de la hipoxia
La hipoxia generalmente se diagnostica mediante la
evaluación de los síntomas y la
historia clínica del paciente para identificar la causa. La presencia y
grado de hipoxia se determina por Análisis
de gases en sangre arterial: da una breve estimación de la presión
parcial de oxígeno en los vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada y
la cantidad de hemoglobina que ha sido saturada con oxígeno. La hipoxia también
se puede estimar mediante un oxímetro
de pulso, que se coloca en la punta del dedo y se conecta al monitor. El
porcentaje de saturación de oxígeno se controla continuamente en la pantalla.
Se pueden realizar otros exámenes de diagnóstico de sangre e imagenología para determinar la causa de la hipoxia e instituir el tratamiento apropiado.
Se pueden realizar otros exámenes de diagnóstico de sangre e imagenología para determinar la causa de la hipoxia e instituir el tratamiento apropiado.
6.
Tratamiento
de la hipoxia
·
El
tratamiento de la hipoxia es la administración
de oxígeno. El oxígeno suplementario se administra a una presión
atmosférica de 760 mmHg mediante una cánula nasal o una simple mascarilla de
oxígeno conectada a un depósito de oxígeno. La administración suplementaria de
oxígeno ayuda a tratar la hipoxia.
·
La oxigenoterapia hiperbárica (inhalación de oxígeno 100% puro a alta presión
barométrica) se administra en aquellos casos de hipoxia en los que no se
dispone de hemoglobina normal para transportar el oxígeno a los tejidos. Las
indicaciones incluyen:
o
Hipoxia
anémica
o
Heridas
con poca irrigación sanguínea
o
Intoxicación
por monóxido de carbono
o
Enfermedad
por descompresión y embolia del aire en submarinistas y escaladores.
o
Ventilación
mecánica: Es una forma de soporte vital en pacientes que están muy enfermos y
no pueden respirar por sí solos. El dispositivo utilizado se denomina
ventilador, respirador o respirador. Hace el trabajo de la respiración forzando
una corriente constante de aire en los conductos nasales.
·
Se
utiliza un ventilador como medida temporal mientras el paciente está en otros
tratamientos para mejorar la condición primaria. La mayoría de los pacientes
salen del ventilador en unas pocas horas o días, pero algunos permanecen
enfermos y continúan teniendo soporte vital.
·
Tratar la causa: La causa subyacente de la hipoxia debe tratarse
al mismo tiempo. Esto puede ser broncodilatadores para tratar el asma, fármacos
como los esteroides para reducir la inflamación pulmonar o la transfusión de
células empacadas en un paciente anémico.
La hipoxia se puede prevenir tomando las
precauciones apropiadas.
·
Las
escaladas de montaña deben tener un entrenamiento adecuado. Es muy importante
para los montañeros escalar una distancia específica y luego acampar durante
2-3 días para aclimatarse a la altitud creciente y sus cambios en el cuerpo.
·
Los
alpinistas siempre deben llevar cilindros de oxígeno y máscaras faciales.
·
Los
buzos deben llevar siempre cilindros de oxígeno y máscaras faciales para
prevenir la hipoxia
·
Es
crucial reconocer los síntomas de los pacientes hospitalizados con hipoxia inminente
y administrar la oxigenoterapia a través de una cánula nasal y mascarillas
faciales.
·
Los
pacientes que sufren de asma deben ser regulares con sus medicamentos.
- Estrés
primario del vuelo
Como fuera claramente
descrito por la sicóloga española Paloma Caudevilla, (Amezcua Pacheco, 2011) “el elemento humano es la parte más
flexible, adaptable y valiosa del sistema aeronáutico, pero es también la más
vulnerable a influencias que pueden afectar negativamente a su comportamiento”.
Recordemos incluso que las estadísticas de accidentes hasta principios de los
años 70 en el pasado siglo, nos indicaban que la gran mayoría de los accidentes
aéreos eran resultado del llamado “error del piloto”, sin entrar realmente en
mayor profundidad al estudio de dichos errores. Bien se decía incluso por
algunos investigadores que: “Piloto muerto no habla”, por lo que resultaba
relativamente sencillo calificar dichos accidentes.
Sin embargo, la mera expresión “error del piloto”, no constituía ningún
tipo de contribución para la prevención de accidentes, por lo que desde hace
algún tiempo, se ha puesto un especial énfasis para encontrar no solamente DONDE
estuvo el error, sino el punto principal que es el POR QUE. Hoy día,
sabemos que aún la estadística nos muestra que aproximadamente el 80% de los
accidentes e incidentes son causados por error humano.
Para entender adecuadamente el error humano, sus causas y sus orígenes,
es necesario conocer el término y estudio de los denominados “Factores
Humanos”, tal como son descritos por la Organización de Aviación Civil
Internacional (OACI) “se refieren a
las personas en sus situaciones de vida diaria y trabajo, a su relación con las
máquinas, con los procedimientos y con el ambiente que les rodean”.
El estudio del Factor Humano puede dividirse
para su mejor comprensión en:
Actuación Humana y Relaciones Humanas.
1.- ACTUACIÓN HUMANA
Por Actuación
Humana entendemos a todos los factores físicos o rasgos de personalidad
que afectan la actuación de un individuo.
Dentro de los factores físicos podemos
señalar:
Enfermedades.- Sabemos lo frágil que es
nuestro equilibrio interno y lo susceptibles que somos a contraer enfermedades
por microorganismos dispersos en nuestro medio ambiente.
Lesiones o deficiencias fisiológicas.- Sean
congénitas o adquiridas por un accidente o enfermedad.
Factores ambientales.- Hoy día conocemos que
nos afectan de manera importante los cambios de presión, temperatura, humedad,
etc.
Factores Individuales.- Refiriéndose a las
características propias de un individuo, como son su resistencia al frío o
calor, a la fatiga, hábitos de sueño, etc.
2.- RASGOS DE LA PERSONALIDAD
Los rasgos de personalidad son menos
tangibles y por lo tanto más difíciles de comprender y dentro de ellos podemos
señalar
2.1.- Percepciones e ilusiones
Se entiende por percepción la capacidad que
tiene el cuerpo humano para captar el medio ambiente que lo rodea a través de
sus cinco sentidos básicos.
El ser humano es muy tendiente a creer en
sus sentidos y le toma tiempo y estudio el darse cuenta que aún el sentido en
el que más confía resulta sumamente ineficaz en ocasiones,
Encontrándose engañado con frecuencia por
las llamadas ilusiones visuales. Más aún, dadas las características en que se
presente un determinado hecho un individuo puede percibirlo de manera diferente
que otro.
Factores médicos inherentes al vuelo (Victor
Rico & Lee Gonzalez, 2013)
La tripulación de vuelo debe desempeñarse,
durante el cumplimiento de sus obligaciones, siempre con eficiencia, tolerando y/o
exponiéndose a las siguientes condiciones permanentes de su ambiente laboral.
Cambios de presión atmosférica
La tripulación de vuelo laboran con frecuentes
cambios de presión atmosférica al desplazarse a diferentes altitudes sobre el
nivel del mar y al exponerse a cambios de presión de cabina que pueden variar
dependiendo del tipo de aeronave y la altitud real de vuelo.
Cambios de temperatura
Continuamente se presentan con motivo del
traslado de una zona con temperatura diferente a la del punto de destino o
entre éste y la temperatura de la cabina, la cual es artificialmente controlada
para la comodidad de pasajeros y tripulantes.
Aceleraciones
Hay exposición a diferentes fuerzas de
aceleración durante las diferentes fases del vuelo, especialmente durante la carrera
previa al despegue, el ascenso, los virajes, el descenso, el aterrizaje y la
turbulencia azarosa. Estas fuerzas de aceleración son lineales o radiales
siendo siempre de diferente intensidad y magnitud.
Jornadas laborales y periodo de servicio de
vuelo
Se labora con cambios frecuentes de horario
de trabajo, realizándose vuelos en turnos matutinos, vespertinos, nocturnos o
mixtos, lo cual afecta necesariamente los ciclos circadianos y los periodos
naturales de descanso.
Condiciones meteorológicas
Dentro de ciertos límites, La tripulación de
vuelo deben desempeñar sus funciones para atender a los pasajeros ante
condiciones meteorológicas adversas (turbulencia, niebla, lluvia, tormentas
eléctricas, granizo, nieve, etc.);
Condiciones a las que se expone cuando
termina el vuelo, al desplazarse hacia las instalaciones aeroportuarias de sus
bases de descanso.
Humedad
Existe exposición continua a diferentes
áreas geográficas con variación en la humedad relativa existente en éstas. Por otra
parte, con el objeto de proteger contra la humedad a los instrumentos
electrónicos de las aeronaves, la cabina proporciona a pasajeros y tripulantes
un aire ambiental con una humedad relativa menor a 10%, en muchos casos,
aproximadamente 1%.2
Ruido
Existe exposición permanente al ruido
durante el desempeño de las jornadas laborales debido a que las turbinas se
encuentran funcionando continuamente. Durante el vuelo se adiciona el ruido
producido por la fricción del aire contra el fuselaje de la cabina.
Vibraciones
Las turbinas transmiten vibraciones a los
tripulantes en forma constante durante todo el tiempo de vuelo. Asimismo, se
transmiten vibraciones durante el carreteo para el despegue y aterrizaje
producidas por el rodaje y fricción con las pistas, así como el efecto de la
penetración de la aeronave en la masa de aire durante el vuelo.
Radiaciones
La tripulación de vuelo se exponen a
radiaciones cósmicas de alto y bajo traspaso energético lineal las cuales se
ven incrementadas durante las explosiones solares.3,4 Asimismo, las tripulaciones
se exponen a la influencia de campos electromagnéticos que varían en un rango
entre 400 Hz y varios miles de GHz.5,6
Humos y gases
La calidad del aire respirable en la cabina
se ve afectada por la inevitable exposición al monóxido de carbono producido principalmente
por los pasajeros fumadores, debido a que el aire de la cabida es recirculado.
Asimismo, con cierta frecuencia las tripulaciones inhalan gases producidos por
la combustión de la turbosina y de gasolina durante la espera del abordaje de
nuevos pasajeros en los puntos intermedios de las rutas de vuelo.
Olores
Se perciben obligadamente diferentes tipos
de olores provenientes de los cigarros consumidos, individuos desaseados, combustión
de turbosina y gasolina, alimentos y de los sanitarios.
Diseño de las cabinas
Se labora en condiciones de espacio
reducido, lo cual resulta sumamente incómodo
Trabajos citados
Amezcua Pacheco, O. (2011). factores humanos en aviacion.
sociedad Española de medicina aeroespacial.
Fuentes Santoyo, R.
(2012). anatomia y fisiologia. Mexico: Trillas.
Harris, N. (2009). nuestro
planeta tierra. LIBSA.
Navarro Reynoso, F.
(2016). Neumologia. Madrid, España: Alfie.
Quimicas.net (2018).
"Ley de Henry de los Gases". Recuperado de:
https://www.quimicas.net/2015/07/ley-de-henry-de-los-gases.html Victor Rico, J.,
& Lee Gonzalez, A. (2013). Estres y fatiga en sobrecargos de aviacion
mexicana. revista de Sanidad Militar, 77-97.
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